A obstrução do duodeno é uma malformação congênita que acomete 1 a cada 5.000 a 10.000 bebês nascidos vivos. Ela ocorre quando a porção inicial do intestino, próxima ao estômago, não se desenvolve adequadamente. No entanto, é um problema que pode ser identificado ainda na fase pré-natal, através do sinal da dupla bolha.
“Na obstrução do duodeno, o tudo digestivo está parcialmente ou completamente fechado. Isso impede a passagem dos alimentos e precisa ser tratado o quanto antes.” – Cirurgiã Pediátrica Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194).
Diagnóstico Pré-natal: o sinal da dupla bolha
Frequentemente, a obstrução do duodeno pode ser identificada durante os exames pré-natais. Achados ecográficos de polidrâmnio (aumento de líquido amniótico ao redor do bebê) podem indicar este e outros problemas. Contudo, o sinal mais claro de obstrução do duodeno é a dupla bolha.
“Em alguns casos o sinal da dupla bolha pode ser visualizado no ultrassom morfológico. A primeira bolha representa o estômago cheio de líquido e ar. Já a segunda bolha representa o duodeno proximal dilatado.” – Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194), Cirurgiã Pediátrica em Florianópolis.
O que fazer após o diagnóstico?
A obstrução do duodeno não oferece riscos à saúde do bebê durante a gestação. Apesar disso, este problema precisa ser imediatamente tratado após o parto.
“O tratamento da obstrução do duodeno deve começar a ser planejado assim que o sinal da dupla bolha é diagnosticado. É preciso que o recém nascido tenha a sua disposição uma equipe de cirurgia pediátrica e que o parto seja feito em um hospital com UTI Neonatal.” – Cirurgiã Pediátrica Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194).
Diagnóstico após o Nascimento
A obstrução do duodeno pode ser diagnosticada também após o nascimento do bebê, através de alguns sinais clínicos, como:
- Vômitos biliosos (especialmente após a amamentação);
- Distensão abdominal localizada na região epigástrica;
- Resíduos gástricos aumentados durante passagem de sonda orogástrica .
“Nesses casos, a equipe encaminha o recèm nascido para a realização de exames de imagem, como as radiografias. Nessa oportunidade, geralmente é possível identificar o sinal da dupla bolha.” – Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194), Cirurgiã Pediátrica em Fortaleza/CE.
Tratamento Cirúrgico da Obstrução do Duodeno
O tratamento da obstrução do duodeno é cirúrgico. Ele é realizado com anestesia geral e exige grande conhecimento por parte do cirurgião pediátrico responsável.
“O objetivo é desobstruir o duodeno e, em algumas situações, juntar as partes do tubo digestivo que estão separadas.” – Cirurgiã Pediátrica Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194).
Pós-operatório do Bebê
Pode parecer simples, mas o tratamento da obstrução do duodeno vai além da identificação da dupla bolha e da sua correção cirúrgica. Esse problema costuma estar relacionado a outras malformações genéticas, como a síndrome de down, e a alterações no trato gastrointestinal, como atresia de esôfago. Cada questão exige cuidados próprios.
“Após o tratamento cirúrgico, o bebê é encaminhado para a UTI Neonatal, onde deverá receber alimentação especial e cuidados multidisciplinares. Apesar disso, é muito difícil definir por quanto tempo cada recém nascido precisará ficar internado.” – Especialista em Cirurgia Pediátrica, Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 – RQE 12194).
O processo de internação na UTI Neonatal após a correção da dupla bolha pode levar semanas ou meses. Além de desobstruído, é preciso que, após a cirurgia, o intestino do bebê volte a funcionar normalmente.
Cuidados para Toda a Família
Até receber a alta médica, não só o recém nascido deve receber a atenção necessária, mas também toda a sua família. Por isso, consultar o médico cirurgião pediátrico ainda na fase pré-natal é tão importante.
“O momento do diagnóstico da obstrução do duodeno é sempre muito difícil. Ter um profissional competente e com quem a gente se identifica ao nosso lado, deixa tudo mais leve. Além disso, o quanto antes o diagnóstico e o planejamento da cirurgia forem realizados, melhor. Por isso, consultar o médico cirurgião pediátrico é tão importante, antes mesmo de o bebê nascer.” – Dra. Bianca Dias Bastos (CRM/CE 23400 RQE 12194).
O carinho e a atenção do médico para com a família pode deixar o desafio do sinal da dupla bolha um pouco mais leve e fácil de superar. A Dr. Bianca Dias Bastos, além de vasta experiência em desobstrução do duodeno em bebês e em diversos outros tratamentos cirúrgicos, também é mãe. Assim, a sensibilidade está presente em todo o processo de cuidado com o bebê na cirurgia pediátrica. Para entrar em contato, acesse aqui.
